Partagez vos témoignages!SVP complétez le formulaire ci-bas Nom * First Name Last Name Âge * Téléphone * (###) ### #### E-mail * Code postale * Nombre d'années fumeur * Nombre d'années vapoteur (si moins d'un an, inscrivez 0 et précisez le nombre de mois dans votre témoignage) * Bref témoignage dans vos propres mots : * Le vapotage m’a aidé à : * • arrêter de fumer • réduire ma consommation de tabac UNE IMAGE VAUT MILLE MOTS! Votre témoignage accompagné d’une photo ou d’une vidéo de vous-même aura beaucoup plus d’impact. SVP nous envoyer votre photo ou vidéo par courriel à info@droitsdesvapoteurs.ca avec votre nom dans la ligne d’objet. À défaut de quoi, pouvons-nous vous contacter pour obtenir votre photo ou vidéo? * • Oui, vous pouvez me contacter • Non, merci QUITTANCE * Je déclare être majeur(e) selon la loi et avoir la pleine capacité de conclure un contrat. Par la présente, j'accorde à la Coalition des droits des vapoteurs du Québec le droit absolu et la permission de publier ou d’utiliser les vidéos / photographies de moi et de reproduire les vidéos / photographies de moi pour tous genres de médias au Canada et ailleurs dans le monde ou toute autre utilisation légale quelle qu’elle soit sous toutes formes, toutes autres versions et dans tous les types de médias dans le cadre de la promotion des droits des vapoteurs jusqu’au 31 décembre 2021. Par la présente, je renonce aussi à mon droit potentiel d’examiner ou d’approuver le message ou texte final qui pourrait être relié aux utilisations ci-haut mentionnées. J’accorde également à la Coalition des droits des vapoteurs du Québec , par la présente, reçu, quittance et cession de toutes les réclamations, demandes, actions en justice et causes d'action actuelles ou futures de toutes sortes et de toute définition susceptibles de résulter, en tout temps, de mes services ou de l’utilisation desdits négatifs, positifs, pistes sonores, de toute image floue, modifiée, illusion d’optique ou autres représentations dans lesquelles je parais ou je joue ou de toute autre reproduction comme susdit. Cette quittance liera aussi mes héritiers, exécuteurs et ayants droit. En cochant cette case, vous confirmez la lecture du texte ci-haut et votre acceptation de la quittance. Merci d’avoir partagé votre témoignage avec nous!